JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Surat Ijin Penelitian/PKL/Observasi
Berkas bisa diambil di pengajaran 1 hari setelah pengajuan di form di jam aktif kantor.
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nama Mahasiswa
*
Your answer
NIM Mahasiswa
*
Your answer
Nama dan NIM Anggota Kelompok jika ada
Your answer
PRODI
*
Choose
Teknik Informatika
Manajemen Informatika
Teknik Sipil
Teknik Mesin
Teknik Elektro
Perihal
*
Choose
Ijin penelitian
Ijin praktek kerja lapangan
Pengantar observasi
Ijin magang kerja
Keperluan
*
Choose
penelitian / tugas akhir
praktek kerja lapangan
observasi
magang kerja
Nama Instansi yang di tuju
*
Untuk keperluan PKL mohon konfirmasi dengan admin
Your answer
Tanggal Surat
*
Contoh, 25 April 2022
Your answer
Tanggal bulan pelaksanaan
*
Your answer
Sampai dengan tanggal bulan pelaksanaan
*
Your answer
Tahun pelaksanaan
*
Your answer
Alamat Instansi yang di tuju
*
Your answer
Mata Kuliah (Khusus Observasi)
Your answer
Nomer HP
*
Nomer HP/WA yang aktif
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Muhammadiyah Jember.
Report Abuse
Forms
