陳安儀作文【板橋】戶外寫作冬令營報名表
1. 以報名全梯者為優先。2. 有確定報名再請填報名表。3. 為方便快速作業 , 報名提交後請先加蘇主任的LINE  ( ID : 0966174885 )，並請記得LINE給蘇主任您的大名，以便知道是哪位學生的家長，我們收到報名表24小時內(假日順延)，蘇主任會以LINE通知您是否報名成功(有在名額內)，並發匯款通知給您，完成匯款就會保留名額，謝謝配合。
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報名梯次 (以全梯次報名為優先) *
報名單日 (請於下方填寫日期)
報名單日可預先填寫想參加的日期，蘇主任會再Line通知您是否有名額 (若提早額滿也會盡早通知您)。
年級 *
學生姓名 (報名兩位...請填兩份報名單) *
學生出生年/月/日 *
MM
/
DD
/
YYYY
學生身分證字號 *
家長姓名 *
家長聯絡電話 *
緊急聯絡人與電話 (第一聯絡人&第二聯絡人) *
學生血型 *
身體健康狀況(有無特殊身心疾病) *
閱讀及學習狀況(是否有語文、閱讀障礙、注意力、特殊情緒問題等) *
飲食偏好(有無食物過敏) *
若需就醫時指定的醫療院所 *
如果是被推薦，請問舊生推薦者姓名?
其他需求
再次提醒您：為方便快速作業，填寫報名表提交後請先加蘇主任的LINE  ( ID : 0966174885 )，並請記得於LINE提供您的大名或小孩全名，我們收到報名表有在名額內的學生，蘇主任會以LINE通知您(24小時內、假日順延)，並發匯款通知給您。謝謝配合~
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