Form Pendaftaran

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Form Pendaftaran

Dengan mengisi form ini, pengguna sudah mengerti dan menyetujui Syarat & Ketentuan Layanan Fixaja yang tertulis dalam link berikut: https://bit.ly/3JoNhS7

Jika ada pertanyaan, dapat menghubungi CS Fixaja via WhatsApp: 0881-0103-27277 atau langsung klik link berikut https://wa.me/62881010327277

INFORMASI PENGIRIM

Nama Pengirim *

Alamat Pick Up *

Silahkan masukkan alamat pengambilan

No. HP Pengirim *

Pastikan No. HP kamu selalu aktif dan terhubung dengan Whatsapp agar dapat dihubungi oleh CS Fixaja ya! :)

INFORMASI DEVICE

Mohon diisi sesuai dengan kondisi device kamu yang akan dikirimkan untuk perbaiki

Nomor IMEI / Serial Number *

Mohon diisi dengan IMEI apabila device yang dikirimkan adalah Handphone dan Serial Number untuk laptop/perangkat elektronik lainnya

Model Series *

Jika model Handphone tidak terdapat pada list berikut, silahkan isi pada kolom "Other"

Iphone SE 2020

Iphone 7

Iphone 7 Plus

Iphone 8

Iphone 8 Plus

Iphone X

Iphone XS

Iphone XS Max

Iphone XR

Other:

Harga Pembelian Perangkat

Mohon diisi sesuai dengan nota yang tertera pada invoice pembelian

Jenis Kerusakan Perangkat *

Untuk kerusakan perangkat yang tidak terdapat pada list berikut, silahkan diisi pada kolom Others

Kerusakan LCD

Kerusakan Touchpanel

Kerusakan Baterai

Kerusakan Speaker

Kerusakan Mic

Kerusakan Loudspeaker

Kerusakan Tombol Power On/Off

Kerusakan Back Cover

Kerusakan Frame Belakang

Kerusakan Kamera Depan

Kerusakan Kamera Belakang

No Charging

Other:

Required

Detail Kerusakan / Catatan Customer *

INFORMASI PENGIRIMAN

CS akan menghubungi kamu yang sudah mendaftar untuk dipandu mengenai pengiriman lebih lanjut

Alamat Tujuan Perbaikan *

Fixaja - Jakarta (on Google Map: https://bit.ly/3CNFTNG)

Fixaja - Yogyakarta (on Google Map: https://bit.ly/3OlHdND)

Fixaja - Malang (on Google Map: https://bit.ly/3icg7My)

Fixaja - Medan ( on Google Map: https://bit.ly/3Vg6cUG)

INFORMASI PENERIMA

Nama Penerima (Setelah Reparasi) *

Alamat Penerima *

Untuk pengiriman device setelah selesai reparasi, silahkan masukkan alamat yang kamu inginkan untuk dijadikan tujuan pengiriman.

No. HP Penerima *

Pastikan No. HP kamu selalu aktif dan terhubung dengan Whatsapp agar dapat dihubungi oleh CS Fixaja ya! :)

INFORMASI PEMBAYARAN

CS akan menghubungi kamu yang sudah mendaftar untuk dipandu mengenai pembayaran lebih lanjut.

Berikut tata cara pembayaran yang dapat kamu ikuti setelah mendapatkan nominal pembayaran:

Melalui Mandiri Online
1. Masukkan user name dan password
2. Pilih menu transfer
3. Pilih sub menu Ke Rekening Mandiri
4. Masukkan atas nama PT Krida Gawai Abadi
5. Nomer Rekening 1020009902013
6. Masukkan jumlah yang ditransfer sesuai informasi dari tim CS Fixaja

Melalui ATM Mandiri
1. Masukkan kartu ATM dan nomer PIN
2. Pilih menu Bahasa yang diinginkan
3. Pilih menu Transfer
4. Pilih menu ke Rekening Mandiri
5. Nomer Rekening 1020009902013
6. Masukkan jumlah uang yang akan ditransfer sesuai informasi dari tim CS Fixaja
7. Perhatikan konfirmasi transfer, jika benar pilih Benar

Simpan bukti pembayaran dan jangan lupa dikirimkan ke CS Fixaja.

INFORMASI TAMBAHAN

Apakah Anda merupakan karyawan Triputra Group? *

Tidak

Dari manakah Anda mengetahui tentang Fixaja?
*

Mobile apps Anteraja (AMA)

Instagram

Official Website (www.fixaja.id)

Tokopedia

Brosur / Flyer

Event Offline

Email Blast

Other:

Kode Promo

Silahkan diisi jika kamu memiliki kode promo dari Fixaja

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms