【Leap】HIDA START UP CAMP 2021 申し込みフォーム
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【イベント概要】
日時：
① 2021年10月15日(日)  12:30~18:00
② 2021年10月24日(日)  13:00~16:30
③ 2021年11月14日(日)   13:00~16:30
④ 2021年11月28日(日)   13:00~16:30
⑤ 2021年12月12日(日)   13:00~17:00
（全5回）
場所：オンライン ( zoom )
料金：無料
締め切り：2021年9月20(月)

※入力していただいた情報は本イベントのみに活用し、終了後は適切に廃棄いたします。
※本件に関する問い合わせは以下にお願いいたします。
leap210222@gmail.com



Leap 代表 鈴木日菜子
https://leap-official.amebaownd.com

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【重要】同意書を必ずご確認ください
※重要※
ご参加いただくためには、以下の【参加者・保護者同意書】の内容を必ず、参加者と（未成年の場合）保護者の両名がご確認ください。

https://drive.google.com/file/d/1Hx81eZ26bNYskhtR2iKENDU8HtdrUxM1/view?usp=sharing

保護者・参加者の両方が、同意書内容に同意の上申し込む *
お名前 *
よみがな *
連絡用メールアドレス *
携帯電話番号 *
例）090-1234-5678(半角、ハイフン)
緊急連絡先 *
例)　0123-45-6789(半角、ハイフン)　緊急時確実に連絡が取れるよう、保護者の方の携帯番号または自宅の番号をご記入ください。※上記と同じ本人の連絡先はNGです。
緊急連絡先と本人の関係 *
例）父　※本人はNG
学校 *
例）〇〇高校、〇〇中学校 等
学年 *
例)  1年 、2年　等
性別 *
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