京薬山科移転90周年記念講演会 参加申込書
開催日程: 2022 年11 月6 日(日) 14:00~15:30
開催地:  京都薬科大学 躬行館 Q21講義室 (京都市山科区御陵中内町5)
お問い合わせ: 京薬会本部事務局 kyoyaku@kpu-aa.com 電話(075)595-4621   

申込期間は、2022年10月31日まで(厳守)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
留意事項
1)感染防止対策の一貫で参加者数の把握のため、事前の申込登録をお願いしています。先着順の登録となり、定員(100名)に達しましたら、参加をお断りする場合があります。申込期間は、2022年10月31日までです。
2)コロナウイルス感染拡大の状況によっては、講演会等の中止や内容を変更する場合がありますのでご了承願います。  
3)申込み内容の確認が必要な場合や講演会等の中止、内容変更の場合には、事務局からメール又は電話でご連絡しますので、申込書の項目のすべてを記載してください。(記載いただいた個人情報は、本事業に係る本人への連絡のみに使用します。)
4)参加申込みは、1名様ごとでお願いします。(一度に複数名は、申し込めません。)

お名前 *
メールアドレス(上記と異なる連絡先の場合)
電話・携帯番号 *
住所・連絡先 *
所属区分 *
Required
京都薬科大学の卒業生、在学生の場合は、卒業年、会員番号または在学年次、学籍番号を記載ください
参加内容 *
Required
問合せや質問があれば、簡潔に記載ください
申込内容、入力内容に誤りがないか確認の上、送信ボタンと押してください
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 京薬会本部. Report Abuse