JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PENDAFTARAN ANGGOTA PIM PRANCIS
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NAMA LENGKAP
*
Your answer
NIK (OPTIONAL)
Your answer
WHATSAPP
*
Your answer
TANGGAL LAHIR
*
MM
/
DD
/
YYYY
ALAMAT
*
Your answer
PENDIDIKAN TERAKHIR
*
Choose
SD
SMP
SMA
D1
D2
D3
S1
S2
S3
PROFESI (ASN/Wiraswasta/Nama Dan Jenis Usaha Bagi UMKM)
*
Your answer
ORGANISASI LAIN SELAIN PIM (Partai/Jabatan)
Your answer
BIDANG YANG INGIN DITEKUNI DI PIM (pilih salah satu)
*
Choose
Bidang Organisasi
Bidang Kemitraan Dan Hubungan Internasional
Bidang Pendidikan Dan Pelatihan
Bidang Pertanian
Bidang Lingkungan Hidup
Bidang Hukum Dan Politik
Bidang Ekonomi Perdagangan
Bidang Koperasi
Bidang UMKM
Bidang Kesehatan
Bidang Pemuda Dan Olahraga
Bidang Pemberdayaan Perempuan
Bidang Pengabdian Masyarakat
Bidang Budaya Dan Pariwisata
Bidang Sosial dan Rohani
Bidang Humas
Bidang Publikasi
Lainnya
PELATIHAN YANG DIMINATI
*
Your answer
HARAPAN BERGABUNG DI PIM
*
Your answer
APA YANG HARUS DITINGKATKAN PADA PIM?
*
Your answer
FACEBOOK
Your answer
INSTAGRAM
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
