שאלון זה מיועד לתת למטפל אינפורמציה ראשונית אודות המטופלים. בחלק השלישי, מתבקשים המועמדים לזקק את הצרכים שלהם, התקוות והמשאלה הטיפולית. ככל שהתשובות תהינה כנות ומפורטות, כך יסתייע התהליך. אנא השקיע/י זמן במילוי השאלון. אחרי הכל, זו התבוננות שלך לתוך עמדותיך כרגע, לתוך מה שמנהל אותך עכשיו ובעתיד. אף יתכן ויתגלה לך דבר מה חדש אודותיך, כבר תוך כדי מילוי התשובות.
