บริการสุขภาพเพื่อตัวเองและครอบครัว
เป็นแบบสอบถาม ที่เว็บไซต์ HealthServ.net ทำขึ้น เพื่อสำรวจตรวจสอบความต้องการด้านสุขภาพของประชาชนคนไทย
 โดยจะเป็นคำถามตรงไปตรงมา 4 ข้อ โดยถามท่านว่า "บริการสุขภาพใด" ที่ท่านต้องการ "เพื่อตัวเอง" และ "ครอบครัว" มากที่สุด  บนเงื่อนไขด้านงบประมาณ ทั้ง 2 ด้าน คือ "จำกัด" และ "ไม่จำกัด"  
*ท่านสามารถระบุคำตอบเพิ่มเติมได้ หากไม่มีตัวเลือกที่ต้องการ
*แบบสอบถามนี้ไม่เก็บข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ตอบ (ชื่อ นามสกุล เบอร์โทร อีเมล์) แต่อย่างใด
*ข้อมูลนี้ไม่เผยแพร่ ส่งต่อ แก่ผู้ใดหรือหน่วยงานใดทั้งสิ้น เป็นข้อมูลที่จัดเก็บที่ HealthServ.net เท่านั้น
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. หากท่านมี งบประมาณ "ไม่จำกัด"  ท่านอยากตรวจสุขภาพ/รักษาโรคใด? (ระบุในช่องคำตอบ หากไม่มีตัวเลือกที่ต้องการ) *
2. และหากท่านมี งบประมาณ "ไม่จำกัด" ท่านจะให้ "คนในครอบครัว" ตรวจสุขภาพ/รักษาโรคใด? (ระบุในช่องคำตอบ หากไม่มีตัวเลือกที่ต้องการ) *
3. แต่หากมี งบประมาณ "จำกัด" เลือกได้เพียงอย่างเดียว "ตัวท่าน" จะเลือกตรวจสุขภาพ/รักษาโรคใดก่อน? (ระบุในช่องคำตอบ หากไม่มีตัวเลือกที่ต้องการ) *
4. เช่นเดียวกัน หากมี งบประมาณ "จำกัด" เลือกได้เพียงอย่างเดียว ท่านจะให้ "คนในครอบครัว" ตรวจสุขภาพ/รักษาโรคใดก่อน? (ระบุในช่องคำตอบ หากไม่มีตัวเลือกที่ต้องการ) *
ข้อคิดเห็น-ข้อเสนอแนะ-ความต้องการด้านสุขภาพ (ท่านสามารถตอบ/ให้ข้อมูล/มุมมอง/ความเห็นในลักษณะใดก็ได้) *
อายุ *
เพศ *
สถานะภาพ *
จำนวนบุตร (ถ้ามี) *
จำนวนสมาชิกในครอบครัว ที่อาศัยบ้านเดียวกัน *
การศึกษา (สูงสุด) *
จังหวัดที่ท่านอาศัยอยู่ปัจจุบัน *
อาชีพปัจจุบัน (หรืออาชีพที่ทำอยู่ก่อนเกษียณ/ก่อนหยุดการทำงาน) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms