JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Звернення щодо порушення виборчого права на позачергових виборах до Верховної Ради України 2019 року
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Прізвище
*
Your answer
Ім'я
*
Your answer
По батькові
Your answer
Телефон
*
Your answer
Адреса електронної пошти (за згодою)
Your answer
Область України або ЗВО
*
Choose
Закордонний виборчий округ
Автономна Республіка Крим
Вінницька область
Волинська область
Дніпропетровська область
Донецька область
Житомирська область
Закарпатська область
Запорізька область
Івано-Франківська область
Київська область
Кіровоградська область
Луганська область
Львівська область
Миколаївська область
Місто Київ
Місто Севастополь
Одеська область
Полтавська область
Рівненська область
Сумська область
Тернопільська область
Харківська область
Херсонська область
Хмельницька область
Черкаська область
Чернівецька область
Чернігівська область
Район (Країна)
Your answer
Населений пункт
Your answer
Адреса (вулиця, будинок, квартира)
Your answer
№ ДВК
*
Your answer
Категорія заявника
*
Choose
1. Виборець
2. Виборець із числа осіб з інвалідністю
3. Виборець з тимчасово окупованої території
4. Виборець із числа внутрішньо переміщених осіб
5. Представник Секретаріату Уповноваженого Верховної Ради України з прав людини
ПІБ працівника Секретаріату
Your answer
Види порушень
*
Choose
1. Виборча дільниця відкрилась пізніше або раніше 8:00 години.
2. Відсутність доступу до виборчої дільниці для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп (пандус, перила).
3. В приміщенні виборчої дільниці відсутній стенд з офіційними матеріалами комісії, у тому числі з протоколом підготовчого засідання комісії перед початком голосування.
4. У виборчій (стаціонарній) та переносній виборчій скриньці станом на 8:00 год. відсутній контрольний лист.
5. Виявлено пошкоджені скриньки.
6. Приміщення для голосування не відповідає вимогам статті 83 Закону України «Про народних депутатів України»:
7. Знищено чи пошкоджено бюлетені та/або іншу виборчу документацію.
8. Відмовлено в голосуванні за місцем перебування.
9. Включено у список виборців у день голосування.
10. У списку виборців допущено неправильності: не включено, неправильно включено (інше ім’я, прізвище, адреса), або включено особу, яка не повинна бути включена (не можна достовірно стверджувати що йдеться про ту ж особу, що є підставою для відмови у видачі бюлетеня).
11. Не надано повторно виборчий бюлетень виборцю, що припустився помилки.
12.Видача виборчого бюлетеня без пред’явлення документа, що посвідчує особу та/або передача його іншій особі, видача особі не включеній до списку виборців.
13.Голосування в присутності сторонніх осіб в кабінах/кімнатах для таємного голосування.
14. Голосування поза межами кабіни/кімнати для таємного голосування.
15. Фото/відео зйомка виборчого бюлетеня.
16. Винесення бюлетеня за межі приміщення для голосування.
17. Відсутні офіційні спостерігачі на виборчій дільниці.
18. Проведення передвиборної агітації у день голосування.
19. Підкуп виборця та/або надання пропозиції/обіцянки неправомірної вигоди під час голосування на виборчій дільниці.
20. Централізоване підвезення виборців до виборчої дільниці.
21. Безпідставне перебування працівників органів національної поліції у приміщенні для голосування.
22. Виборча дільниця закрилась пізніше або раніше 20:00 години.
23. Інше.
Опис порушення: час, дата, адреса, свідки тощо
*
Your answer
Підтвердження достовірності інформації
*
Підтверджую достовірність інформації наданої при повідомленні про порушення прав виборця
Required
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
