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農業情報学会入会申込フォーム
農業情報学会入会に必要な下記入力をお願いします。出来るだけ全項目の入力をお願いします。※印は必須項目です
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農業情報学会個人情報保護方針（
https://00m.in/haHeB
）をご確認いただき下記のチェックボックスへ入力をお願い致します。
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個人情報の共有及び使用範囲
今回入力いただく情報は事務局及び理事会で共有をさせていただきます。また、使用用途としては事務局からの連絡や会費請求に使用し、それ以外の用途での使用は致しません。
会員種別
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正会員（年会費：7,000円）
学生会員（年会費：0円）※若手研究者や学生の育成支援のため会費は免除されております
法人会員（年会費：20,000円）
賛助会員（年会費：30,000円×＿口）
注：賛助会員でお申し込みの際には口数を下記へご記入下さい
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氏名（フリガナ）
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賛助会員・法人会員の場合には、担当者の情報を入力ください。
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氏名
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性別
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男性
女性
回答しない
E-mail １
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メールマガジンを希望する
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希望する
希望しない
E-mail ２
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自宅住所等
法人会員・賛助会員は記入を省略できます。
郵便番号
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自宅住所
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自宅電話番号
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自宅FAX
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所属機関・企業・学校・就学先等
所属機関等の連絡先を入力してください。所属機関等がない正会員は記入を省略できます。
郵便番号
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所属機関・企業・学校・就学先住所
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所属機関・企業・学校・就学先名
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部署・学科名
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所属機関・企業・学校・就学先電話番号
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所属機関・企業・学校・就学先FAX
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所属機関・企業・学校・就学先Web URL
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入会目的・専門分野・学会への期待等
*
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請求書送付先
*
自宅
所属機関・企業・学校・就学先
請求に関するご要望やご質問等
請求書が必要な方は、日付・宛名・ただし書き等のご指定があればご記入ください。
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請求書が届き次第、7日以内に下記へ送金お願いします。
郵便振替口座：口座番号：００１１０－８－４４６８４１ 口座名称：農業情報学会
農業情報学会 （事務局・お問合せ等）
〒104-0033 東京都中央区新川2-22-4 新共立ビル2F 株式会社共立内 農業情報学会
sec@jsai.or.jp
TEL 03-3551-9891（代表） FAX 03-3553-2047
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