Campaña Voluntariado UNLa contra el COVID-19
Completando este formulario me ofrezco como voluntarix para asistir en compras de alimentos o medicamentos a personas que se encuentren en los grupos de riesgo definidos por la pandemia de COVID-19. Declaro no haber estado en contacto con personas que puedan haber sido afectadas por esta enfermedad, ni haber presentado ningún síntoma asociado a la misma (fiebre, tos y dificultad para respirar) en los últimos 14 días y no pertenecer a ninguno de los grupos de riesgos identificados por el Ministerio de Salud de la Nación según lo indica la Decisión Administrativa Nacional 390/2020. El suscripto desliga de toda responsabilidad a la Universidad Nacional de Lanús de todo daño o perjuicio de cualquier naturaleza que le pueda ocasionar el desempeño de este voluntariado, en su persona en su salud o en sus bienes o pertenencias. Y se compromete durante su desempeño en dicho voluntariado a mantener las medidas sanitarias de prevención del COVID-19 impartidas por el Ministerio de Salud de la Nación
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre *
Apellido *
DNI *
Teléfono celular de contacto *
Correo electrónico de contacto *
¿Cuál es su vínculo con la UNLa? *
Dirección de residencia *
Por favor indique: Calle, Número, Localidad, Partido
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy