Banco de Alimentos Nosara
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Puesto que desempeña.
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Número de personas que residen en su casa. *
Número de hijos  que asistan a la escuela, kinder o colegio.
¿A qué escuela, colegio o kinder asisten?
Otras personas dependientes económicamente que vivan en su casa. *
¿Qué vinculo tienen esas personas que dependen económicamente de usted y viven en su casa?
Usted o alguna de las personas que viven con ud. Presentan las condiciones de riesgo definidas por el "IMAS". *
Por favor anote el nombre de la persona que tiene la situación de riesgo mencionada.
¿Recibe alguno de estos beneficios? *
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Razón por la que necesita este beneficio. *
Algún comentario importante con respecto a su situación actual que desee declarar? *
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