Soovin eakale jututajat seltsiks!
Siin saad kutsuda meie jututaja eakale pereliikmele või sõbrale, tuttavale koju või ka eakate koju/hooldekodusse. Selleks palun täitke siin allpool mõned lahtrid ja siis me juba võtame järgmise päeva jooksul Teiega ühendust.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Tellija eesnimi *
Tellija perekonnanimi *
Tellija telefon *
Tellija e-posti aadress *
Eaka asukoht *
Kui panid eelmises küsimuses eaka asukohaks eakate kodu, palun pane siin kirja selle eakate kodu nimi:
Eaka vanus *
Eaka sugu *
Võimalikud tegevused, millest eakas huvitatud on
Kas olete varem sarnast teenust kasutanud? *
Täiendavad küsimused, kommentaarid
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy