Pedido de marcação de consulta de Psicologia
Caro(a) Associado(a),

Para agilizar a calendarização da sua consulta de Psicologia, por favor preencha o formulário seguinte.

Os dados recolhidos servem exclusivamente para o agendamento da primeira consulta e para a abertura do seu registo clínico, não podendo ser usados para qualquer outro fim sem o seu consentimento.
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Horário em que pretende a consulta *
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Motivo para o pedido de consulta *
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CONSENTIMENTO INFORMADO *
Declaro que, por determinação explícita da minha vontade, autorizo o SPA a produzir um processo, com o nome "registo clínico", onde constarão as minhas informações e os dados que o(a) psicólogo(a) entende serem relevantes para promover uma intervenção adequada ao meu caso, a aplicar os instrumentos de avaliação psicométrica necessários ao estabelecimento do meu psicodiagnóstico e a mostrar as informações e dados clínicos a profissionais de saúde, nomeadamente a médicos no exercício da sua profissão e/ou outros elementos no contexto de uma intervenção multidisciplinar, a SEMPRE QUE O MEU ESTADO DE SAÚDE ASSIM O EXIJA, no meu melhor interesse e com o meu consentimento. Declaro ainda que tomei conhecimento de que sou o legítimo proprietário do meu "registo clínico" e do acesso ao mesmo e das garantias de confidencialidade acerca das informações recolhidas ao longo do meu acompanhamento psicológico. Tomei ainda conhecimento de que tenho direito a retirar o meu consentimento em qualquer momento (não compromentendo a intervenção psicológica efetuada com base neste consentimento inicial) e de que posso solicitar a destruição do meu "registo clínico" de forma permamente e das respetivas implicações desse pedido.
Required
Política de proteção de dados
A política de proteção de dados do SPA tem como finalidade garantir a proteção de dados de todos os associados e respetivo tratamento, de acordo com as finalidades legalmente previstas. Tem como compromissos:
- Proceder ao tratamento de dados de forma lícita e legal, recolhendo apenas a informação necessária e pertinente à finalidade a que se destina;
- Utilizar os dados recolhidos apenas para finalidade compatível com a explicitada e não realizar interconexão de dados pessoais, salvo autorização legal ou recolha do consentimento expresso dado pelo titular dos dados;
- Manter os dados exatos e, quando se justifique, atualizados;
- Garantir, quando requerido pelo titular dos dados, o exercício do direito de acesso, retificação, apagamento e oposição;
- Ter sistemas de segurança que impeçam o acesso não autorizado ou o uso indevido dos dados pessoais que nos são confiados;
- Tratar os dados em observância ao dever de sigilo profissional;
- Conservar os dados pessoais apenas pelo período mínimo necessário para as finalidades que motivaram a sua recolha, sem prejuízo de situações que possam justificar a sua manutenção por períodos mais longos (e.g. fins estatísticos) sujeitos às medidas técnicas e organizativas adequadas.

Caso pretenda reportar um incidente de violação de dados pessoais, apresentar um pedido de esclarecimento ou exercer os seus direitos no âmbito da proteção de dados, poderá enviar um e-mail para geral@asficpj.pt
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