令和３年度克雪体制支援調査 活動報告会
〆切：令和4年3月9日(水)17:00まで。1団体で最大5名様（申込代表者も含む）の応募ができます。ただし、ブレイクアウトセッションに参加できるのは、採択団体・克雪体制づくりアドバイザーに限定し、1団体につき1名様のみです（後述）。
申込者代表者氏名・所属・メールアドレス *
活動報告会に参加するためのzoomIDと入室パスワードを別途メール差し上げます。記入例：山田太郎・○○役場△△課係長・abc@def.jp
申込代表者連絡先 *
当日連絡できる携帯電話番号が望ましいです。
参加者氏名・所属・メールアドレス① *
活動報告会に参加するためのzoomIDと入室パスワードを別途メール差し上げます。申込代表者が使用するパソコンやタブレットなどで参加される場合（一つの画面で複数人参加される場合）は、氏名・所属のみの記入で構いません。記入例：山田太郎・○○役場△△課係長・abc@def.jp
参加者氏名・所属・メールアドレス②
活動報告会に参加するためのzoomIDと入室パスワードを別途メール差し上げます。申込代表者が使用するパソコンやタブレットなどで参加される場合（一つの画面で複数人参加される場合）は、氏名・所属のみの記入で構いません。記入例：山田太郎・○○役場△△課係長・abc@def.jp
参加者氏名・所属・メールアドレス③
活動報告会に参加するためのzoomIDと入室パスワードを別途メール差し上げます。申込代表者が使用するパソコンやタブレットなどで参加される場合（一つの画面で複数人参加される場合）は、氏名・所属のみの記入で構いません。記入例：山田太郎・○○役場△△課係長・abc@def.jp
参加者氏名・所属・メールアドレス④
活動報告会に参加するためのzoomIDと入室パスワードを別途メール差し上げます。申込代表者が使用するパソコンやタブレットなどで参加される場合（一つの画面で複数人参加される場合）は、氏名・所属のみの記入で構いません。記入例：山田太郎・○○役場△△課係長・abc@def.jp
参加者氏名・所属・メールアドレス⑤
活動報告会に参加するためのzoomIDと入室パスワードを別途メール差し上げます。申込代表者が使用するパソコンやタブレットなどで参加される場合（一つの画面で複数人参加される場合）は、氏名・所属のみの記入で構いません。記入例：山田太郎・○○役場△△課係長・abc@def.jp
当日ブレイクアウトセッションに参加される方の氏名（採択団体・克雪体制づくりアドバイザーのみ参加できます）
当日ブレイクアウトセッションに参加される代表者氏名をお知らせください（各団体1名様のみ）。※「ブレイクアウトセッション」とは、リモート上でワークショップができるシステムを指します。システムの都合上、1団体につき1名様のみの参加となることを予めご容赦ください。採択団体・克雪体制づくりアドバイザー以外の方は、空欄のままでお願いします。
採択団体のみお答えください。発表用スライドの事前確認を行いますので、ご対応できる日取りを教えてください（複数回答可）。事前確認は5分程度で終わります。
克雪体制づくりアドバイザーのみお答えください。交流会当日のブレイクアウトセッションへの参加希望順位を教えてください。　　　　　　　　
どのセッションでも良い場合は、「どれでも良い」をチェックしてください。参加人数の偏りによっては、事務局から調整をお願いする場合があります。ブレイクアウトセッションに参加しない場合は、「参加しない」をチェックしてください。
第1希望
第2希望
第3希望
どれでも良い
ブレイクアウトセッションは参加しない
セッションA（一般社団法人日本スポーツ雪かき連盟・青森市）
セッションB（福栄地域協議会『福の里』・NPO法人まちづくりいいで・亀嵩地区小さな拠点づくり委員会）
セッションC（群馬県上野村・社会福祉法人みなかみ町社会福祉協議会・鬼無里地区住民自治協議会）
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その他、何かあれば、ご記入ください。
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