「ひきこもり・生きづらさに関する実態調査2019」調査用紙請求フォーム
一般社団法人ひきこもりUX会議は2017年に行った実態調査に続き、本年もひきこもり・生きづらさに関する実態調査を行います。今回の調査は、年齢・性別を問わずひきこもり・生きづらさを経験した皆さまからのご意見をうかがうことで、当事者・経験者の想いを反映した政策や社会の実現にむけた資料の整備を目的としています。
現在協力者を募集中です。ぜひご協力お願いします!!

本フォームは、『ネット上で回答するよりも、紙の調査票で回答したい』という方向けの実態調査用紙請求フォームです。11/11(月)までに本フォームよりご申請ください。

 調査期間|2019年10月17日(木)~11月15日(金) ※10/31〆切より変更
 調査対象|ひきこもり・生きづらさの当事者・経験者(年齢・性別問わず)

※ご提供いただいた情報を元に調査票を発送させていただきます。お預かりした個人情報は、実態調査2019の調査票発送以外には使用いたしません

「ひきこもり・生きづらさに関する実態調査2019」
http://blog.livedoor.jp/uxkaigi/archives/1075820811.html

一般社団法人ひきこもりUX会議
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郵送をご希望の方
調査期間中に行われるひきこもりUX会議主催のイベント会場で調査票をお受け取りいただくか、下記フォームから実態調査用紙を請求していただくことでご自宅に調査票を郵送可能です。調査票をご指定の住所にお送りします。※送料・返送料は当団体が負担いたします。
氏名
メールアドレス(半角英数字)
メールアドレス[確認]
確認のため、再度メールアドレスをご入力ください
氏名
フリガナ
郵便番号(半角数字)
記入例)123-4567
住所
記入例)東京都新宿区新宿町1-2-3-101 UXビル
部数
団体様宛にまとめてお送りすることも可能です。必要部数をご記入ください。記入がない場合は1部をお送りいたします。
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