居家示範館館內活動報名
【注意事項】
  1. 活動時間開放平日(一至五)及假日(六、日、寒暑假)預約，請於活動日2週前完成申請，並來電確認。
  2. 成人團體導覽─每場至少6人，最多40人；兒童闖關活動─每場大人加小孩至少6人，最多40人。
  3. 預約團體請詳實填寫表格內資料，以確保權利及方便行程安排。預約成功後若未能如期前來，請於原訂參觀日期前3天來電通知取消。
  4. 預約成功後，如遇不可抗拒之重大災害(如颱風、地震、豪雨等)或疫情等因素，依臺北市政府行政命令公佈後實施，本會將自動，取消當日行程，並於事後聯繫更改期程相關事宜。
  5. 如您有其他特殊需求，請於申請表最後其他說明欄位述明。
  6. 靖娟基金會保留修改活動的權利。
【完成報名提交後，請務必來電確認→教育宣導組02-28801101分機216吳社工  】

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
※居家示範館介紹(請點擊左側文字，即可詳閱簡介)
申請單位名稱 *
申請單位所在縣市 *
聯絡人姓名 *
聯絡方式(手機) *
辦公室聯絡電話 *
申請服務項目 *
Required
預約參觀日期與時間
1.開放平日(一至五)及假日(六、日或寒暑假)皆可預約安排，每場約1-1.5小時。
2.請至少填寫2-3個時間方便我們安排人力
3.預約的時間需來電確認才算報名完成
4.團體報名請提供團體名單(姓名/性別/連絡電話)，Email至peggy09@safe.org.tw吳社工收

※成人團體導覽─每場至少6人，最多40人；兒童闖關活動─每場大人加小孩至少6人，最多40人。
※4/27(六)下午14:30時段兒童闖關已確定成團，歡迎選定此日。
預約參觀日期1 *
MM
/
DD
/
YYYY
預約參觀時段1 *
Time
:
預約參觀日期2 *
MM
/
DD
/
YYYY
預約參觀時段2 *
Time
:
參與人員(成人人數) *
參與人員(兒童人數，請標註性別與年齡) *
範例：男1(8歲)、男2(7歲)、女1(8歲)。若未有兒童參與請填「無」
其他說明事項
其他可以的時間與特殊情況
最後記得點選【提交】，才算完成表單申請唷!!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of 財團法人靖娟兒童安全文教基金會. Report Abuse
Google Forms