Mizvezh ar brezhoneg - Faltazi - miz Meurzh 2023 : kemerit perzh / Tournée Fiction - Mois du breton - mars 2023 : Inscription
A remplir AVANT LE 31 janvier 2023
Par ce formulaire vous indiquez vos choix de dates et informations pratiques afin que nous puissions organiser la logistique et la communication de la tournée.
Ce formulaire concerne une seule séance. Si vous souhaitez programmer plusieurs séances, merci de remplir une deuxième fois (ou plus) le formulaire en répondant uniquement aux questions marquées d'un astérisque (sauf si les réponses diffèrent).
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Kenurzhiet gant / Co-organisé par Daoulagad Breizh & Zoom Bretagne
AN AOZER / L'ORGANISATEUR
Nom de votre structure *
Ville *
Personne responsable de la programmation *
Contact tél (portable si possible)
Contact mail *
Structure et adresse de facturation pour la location film : 150€TTC en non commercial et partage 50/50 en commercial (cinémas) *
Structure et adresse de facturation pour la participation aux frais de déplacement de l'invité (forfait de 30€ ou 50€ si pas d'hébergement)
*
Structure et adresse d'envoi de la copie si pas la même
AN DEIZIADOÙ GOULENNET GANEOC'H / VOS CHOIX DE DATES
Merci de faire 3 choix de dates par ordre de préférence. Nous verrons ce qui sera possible en fonction de l'ensemble des demandes et des disponibilités des invités.
CHOIX DATE ET HORAIRE 1 (ex : 01/03/2023 - 20H30)
CHOIX DATE ET HORAIRE 2
CHOIX DATE ET HORAIRE 3
Vous envisagez aussi d'organiser une deuxième projection (scolaire, public). Précisez votre souhait et remplissez à nouveau le formulaire si vous souhaitez programmer le film à d'autres dates.
TITOUROÙ EVIT AR C'HEHENTIN / INFORMATIONS POUR LE FLYER QUI SERA ÉDITÉ
Lieu de projection
Ville
Structure(s) organisatrice(s)
Contact tél (pour information au public)
Site internet (avec infos sur programmation)
Contact mail le cas échéant
Avez-vous des questions, remarques, suggestions ?
Mersi bras !
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy