Richiesta di Adesione in qualità di Socio all'Associazione Italiana di Psicologia Psicosomatica

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Richiesta di Adesione in qualità di Socio all'Associazione Italiana di Psicologia Psicosomatica - AIPP

ASSOCIAZIONE ITALIANA DI PSICOLOGIA PSICOSOMATICA - AIPP

C.F. 97755500150
Viale F. Restelli 3 - 20124 Milano
Tel. ‭351 6314631‬
info@psicologiapsicosomatica.it
www.psicologiapsicosomatica.it

Rivista online: psicologiapsicosomatica.com
Facebook: facebook.com/AIPP.Italia
Instagram: @psicologia_psicosomatica

Nome *

Cognome *

Città di nascita *

Provincia di nascita *

Data di nascita *

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Comune e provincia di residenza *

Via, numero civico e CAP di residenza *

Indirizzo email *

Numero telefonico *

Partita IVA

Codice fiscale *

Sottoscrivo l'iscrizione all'AIPP in qualità di: *

Nel caso di sottoscrizione a favore di un socio minorenne, il tutore solleva automaticamente l’Associazione Italiana di Psicologia Psicosomatica APS da ogni responsabilità in ordine alla partecipazione del minore alle attività sociali

SOCIO - quota sociale 15€ (dal 1 gennaio al 31 agosto) / 10 € (dal 1 settembre al 31 dicembre)

SOCIO MINORENNE - quota sociale 5€

NOME e COGNOME del genitore (in caso di sottoscrizione di socio minorenne) che, esercitando la responsabilità genitoriale, autorizza l'adesione all'AIPP del figlio:

Numero di telefono del genitore (in caso di sottoscrizione di socio minorenne)

Contatto e-mail del genitore (in caso di sottoscrizione di socio minorenne)

Approvazione dello Statuto associativo *

Ho compreso e accetto integralmente lo Statuto e i documenti fondamentali specifici dell’Associazione Italiana di Psicologia Psicosomatica, avendone presa visione alla pagina psicologiapsicosomatica.it/statuto

Required

Dichiaro di aver effettuato il versamento della quota associativa tramite: *

BONIFICO BANCARIO, su C/C N. 5000, intestato ad Associazione Italiana di Psicologia Psicosomatica, con causale “Cognome Nome Quota Associativa 2022 AIPP”, IBAN: IT35V0511601600000000005000 - Banca Valsabbina

Quota 10€ - PAYPAL o BANCOMAT/CARTA DI CREDITO, tramite il link: https://www.paypal.com/cgi-bin/webscr?cmd=_s-xclick&hosted_button_id=H8RPZCJ24EP3W

Quota 5€ - PAYPAL o BANCOMAT/CARTA DI CREDITO, tramite il link: https://www.paypal.com/cgi-bin/webscr?cmd=_s-xclick&hosted_button_id=TZJUPDN5U3QVQ

Dove ci hai conosciuto? *

Eventi

Social (Facebook, Instagram, Twitter, Linkedin, Youtube)

Convenzioni

Passaparola

Sito web

Volantini o locandine

Other:

Nello specifico, grazie a quale canale/iniziativa/evento ci hai conosciuto?

Perché ti iscrivi? *

Webinar ed eventi sul territorio

Corsi e laboratori esperienziali

Sedute convenzionate

Rinnovo della quota associativa

Progetto Axolotl

Teorie e Modelli della psicosomatica

La psicologia dello sviluppo in psicosomatica

Other:

Consenso al trattamento dei dati personali *

Dichiaro di aver preso visione dell'informativa per la protezione dei dati personali al link psicologiapsicosomatica.it/informativa-per-la-protezione-dei-dati-personali e acconsento al trattamento dei miei dati personali e particolari nelle modalità e per le finalità descritte nell’informativa. I dati verranno utilizzati per permettere il corretto svolgimento delle attività e nel rispetto delle direttive previste dalla legge

Required

Consenso al trattamento dei dati personali *

Acconsento alla comunicazione dei miei dati personali ad enti pubblici e soggetti privati implicati nella regolare gestione degli stessi, per le finalità indicate nell’informativa che precede. I dati verranno utilizzati per permettere il corretto svolgimento delle attività e nel rispetto delle direttive previste dalla legge

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