Оценка начальной диагностики злоупотребления алкоголем
Ответьте на поставленные вопросы таким образом, как Вы их понимаете. При утвердительном ответе выберите «ДА», при отрицательном ответе выберите «НЕТ». В случае затруднения с ответом ни чего не выбирайте
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Фамилия Имя Отчество *
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Адрес проживания *
1. Возникло ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?
Clear selection
2. Возникло ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребления спиртных напитков?
Clear selection
3. Испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?
Clear selection
4. Возникло ли у Вас желание принять спиртное, как только Вы просыпались после имевшего место употребления алкогольных напитков?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms