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申込書を利用してのご支援の方
映画「じょっぱりー看護の人花田ミキ」制作へのご支援をありがとうございます。READYFORのページ経由ではなく銀行に直接ご入金を希望される方はこちらでお知らせください。銀行振り込みの場合、住所やお名前の漢字がわからずリターンをお送りできないため、こちらのフォームでおうかがいさせていただいています。
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【5,000円】感謝のお礼メッセージ、オンライン映画視聴
【10,000円】5,000円の内容に加えて、五十嵐匠監督オンライントークイベントご招待、公式ウェブサイトへお名前掲載（希望制）
【30,000円】10,000円の内容に加えて、特別バージョンの予告編、書籍「花田ミキという生き方ー命を阻むものはすべて悪」
【50,000円】30,000円の内容に加えて、エンドロールへのお名前掲載、公式ウェブサイトへお名前掲載（サイズ中／希望制）
【100,000円】50,000円の内容に加えて、出演者と監督のサイン入り台本
【200,000円】100,000円の内容に加えて自主上映会開催権（1回）※外部への貸出上映はお控えください。映画完成後1年以内を有効期限とさせていただきます
【500,000円】200,000円の内容に加えて、公式ウェブサイトへのお名前掲載（サイズ大／希望制）
【1,000,000円】500,000円の内容に加えて、公式ウェブサイトへのお名前掲載（サイズ特大／希望制）
【2,000,000円】1,000,000円の内容に加えて、特別協賛として公式ウェブサイト、パンフレット、ポスター等、作品に関するすべての媒体、エンドロールに社名もしくは、ロゴを記載
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1口以上ご支援を希望される方は、その口数をご記載ください
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公式ウェブサイトに掲載するお名前（10,000円以上のご支援の方）
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ご返金先
万が一プロジェクトが不成立だった場合、下記の口座にお振込みをいただいたご支援を返金いたします。クラウドファンディングが不成立の場合でもご返金後不要の場合は、お知らせください。
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返金を希望しません。映画制作を応援します
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