پرسشنامه
پیاپیش از همکاری شما دوست عزیز کمال تشکر را دارم

اطلاعات شما روی نتیجه پژوهش موثر خواهد بود؛ پس لطفا با دقت و بدون جهت گیری به سوالات پاسخ دهید



Sign in to Google to save your progress. Learn more
سن *
میزان تحصیلات
Clear selection
رشته تحصیلی
شغل *
سابقه خدمت *
جنسیت *
استان محل سکونت
آیا مادر شما برای به دنیا آوردن شما دچار زایمان زودرس شده؟؟ *
آیا هنگام تولد سابقه بستری در بخش آی سیو نوزادان (Nicu) را دارید؟ *
چه مدت در آی سیو نوزادان بستری بوده اید؟ *
آیا هنگام تولد شما را در دستگاه مخصوص نوزادان قرار داده اند؟ *
چه مدت در دستگاه بوده اید و به چه علت ؟ *
پرسشنامه
این پرسشنامه حاوی چند  گروه جملات است. لطفا هر گروه از جملات را به دقت بخوانید. سپس در هر گروه از جملات یک جمله را انتخاب کنید که بهتر از همه گویای احساسات شما طی دو هفته گذشته تا امروز است
1)غمگینی
Clear selection
2)بدبینی
Clear selection
3)شکست گذشته
Clear selection
4)لذت نبردن
Clear selection
5)احساس گناه
Clear selection
6)احساس تنبیه
Clear selection
7)دوست نداشتن خویش
Clear selection
8)خود انتقادی
Clear selection
9)افکار خودکشی یا تمایل به خودکشی
Clear selection
10)گریه کردن
Clear selection
11)بی قراری
Clear selection
12)از دست دادن علاقه
Clear selection
13)بی تصمیمی
Clear selection
14)بی ارزشی
Clear selection
15) از دست دادن انرژی
Clear selection
16)تغییر در الگوی خواب
Clear selection
17) تحرک پذیری
Clear selection
18)تغییر در اشتها
Clear selection
19) اشکال در تمرکز
Clear selection
20)خستگی یا کسالت
Clear selection
21)از دست دادن علاقه جنسی
Clear selection
پرسشنامه شماره 2
این سوالات مربوط به افکار و احساسات شما درباره خودتان و ارتباط شما با دیگران است. لطفاً هر عبارت را به دقت بخوانید و تصمیم بگیرید که چقدر یک عبارت به طور کلی در مورد شما صحیح است. بر اساس مقیاس زیر دور شماره یا گزینه مرتبط دایره بکشید. اگر معتقدید که یک عبارت به شما مربوط نمی شود، (مثلاً یک یا هردو والدین شما فوت شده اند) لطفاً به آن عبارت بر طبق بهترین حدستان درباره افکار و احساساتی که در آن وضعیت خواهید داشت، پاسخ دهید.

نحوه پاسخ دهی به این شکل می باشد:

با توجه به میزان صئق این گزینه در رابطه با خود یکی از اعداد 1 تا 6 را که به این صورت از کمترین میزان صدق تا بیشترین میزان می باشد انتخاب کنید. (ابدا در مورد من صحیح نیست - 1- 2 - 3 - 4 - 5 - 6- کاملا در مورد من صحیح است)
1- نظر مردم درباره من این است که بیش از حد عاطفی هستم.
Clear selection
2- ابراز احساسات به افرادی که برایم اهمیت دارند دشوار است
Clear selection
3- غالباً از بروز احساساتم به خانواده ام خودداری می کنم.  
Clear selection
4- من حتی تحت شرایط استرس زا، آرام می مانم.
Clear selection
5- معمولاً برای برای شروع یک کار یا وظیفه بزرگ به تشویق زیادی از جانب دیگران نیاز دارم.
Clear selection
6- اگر کسی که به من نزدیک است، مرا از خودش ناامید کند، مدتی از او کناره می گیرم.
Clear selection
7- هر اتفاقی که در زندگیم بیفتد، معنای این که "چه کسی هستم" را از دست نمی دهم.
Clear selection
8- می خواهم از مردمی که به من خیلی نزدیک می شوند، دوری کنم.
Clear selection
9- می خواهم مطابق انتظاراتی که والدینم از من دارند، رفتار کنم.
Clear selection
10- کاش این قدر عاطفی(احساساتی) نبودم.
Clear selection
11- معمولاً برای خوشحال کردن دیگران رفتارم را به آسانی تغییر می دهم.
Clear selection
12- دوستانم تحمل این که در مورد بعضی چیزها احساسات واقعی خود را برایشان بیان کنم، ندارند.
Clear selection
13- وقتی یکی از دوستانم از من انتقاد می کند، چند روز رنجیده خاطر می شوم.
Clear selection
14- گاهی احساساتم وضع مرا بهم می زند و تفکراتم دچار مشکل می شود.
Clear selection
15- هنگام بحث با هر شخصی می توانم افکارم را درباره موضوع مورد بحث از احساساتم نسبت به آن شخص جدا کنم.
Clear selection
16- غالباً وقتی اشخاص به من خیلی نزدیک می شوند، احساس ناراحتی می کنم.
Clear selection
17- احساس می کنم حقیقتاً به تایید تمام اشخاص زندگیم نیازمندم.
Clear selection
18- گاهی می بینم که احساساتم دائم در نوسان است.
Clear selection
19- به خاطر چیزهایی که نمی توانم آن ها را تغییر دهم، آشفته می شوم.
Clear selection
20-نگرانم که مبادا استقلال خود را در روابط صمیمانه از دست بدهم.
Clear selection
21- بیش از حد نسبت به انتقاد حساسم.
Clear selection
22- سعی می کنم مطابق انتظارات والدینم زندگی کنم.
Clear selection
23- من نسبتاً خودم را قبول دارم.
Clear selection
24- غالباً احساس می کنم دوستانم بیش از اندازه از من توقع دارند.
Clear selection
25- اغلب به خاطر خوشحال کردن دیگران با آن ها موافقت می کنم.
Clear selection
26- اگر با دوستم بحثی داشته باشم، تمام طول روز به آن فکر می کنم.
Clear selection
27- حتی اگر فشار دیگران باشم، می توانم به آن ها "نه" بگویم.
Clear selection
28- وقتی روابطم با یک نفر خیلی شدید می شود، احساس می کنم باید از آن بگریزم.
Clear selection
29- هنوز جرِ و بحث با والدین و خواهر و برادر(هایم) به من احساس بدی می دهد.
Clear selection
30- اگر کسی از دست من آزرده شود، نمی توانم به آسانی از کنارآن بگذرم.
Clear selection
31- وقتی کاری انجام می دهم که فکر می کنم درست است، کمتر نگران تایید دیگران هستم.
Clear selection
32- برای کسب حمایت عاطفی هرگز فکر رو آوردن به اعضای خانواده ام را نمی کنم.
Clear selection
33- غالباً وقتی دیگران برای کمک در تصمیم گیری در کنارم نباشند، احساس نا امنی می کنم.
Clear selection
34- خیلی نگران آزرده شدن توسط دیگران هستم.
Clear selection
35- اعتماد به نفس من خیلی به نظر دیگران بستگی دارد.
Clear selection
36- وقتی با دوستانم هستم، احساس خفگی می کنم.
Clear selection
37- هنگام تصمیم گیری، کمتر نگران نظر دیگران هستم.
Clear selection
38- غالباً مطمئن نیستم چه اثری روی دیگران داشته ام.
Clear selection
39- وقتی کاری خراب می شود، معمولاً صحبت درباره آن وضع را بدتر می کند.
Clear selection
40- همه چیز روی من بیش از دیگران اثر می گذارد.
Clear selection
41- معمولاً صرف نظر از حرف دیگران کاری را می کنم که فکر می کنم درست است.
Clear selection
42- اگر دوستانم فضایی را که نیازدارم به من بدهند، روابط ما بهتر خواهد شد.
Clear selection
43- غالباً در شرایط استرس، تعادل خود را حفظ می کنم.
Clear selection
44- گاهی بعد از بحث با دوستانم می خواهم استفراغ کنم.
Clear selection
45- احساس می کنم مهم است قبل از تصمیم گرفتن، عقاید والدینم را بشنوم.
Clear selection
46- نگران بیمار شدن، صدمه دیدن یا آشفته شدن نزدیکان خود هستم.
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms