FORMULAIRE CARTE DE MEMBRE 
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Email *
Date   *
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Nom *
Prénom *
Date de naissance *
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Nom du (de la) conjoint (e)
Prénom du (de la) conjoint (e)
Date de naissance du (de la) conjoint (e)
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Adresse courriel du (de la) conjoint(e)
Adresse 
Ville
Code postal
# de téléphone
Adresse courriel *

Naissance prévue-date

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Enfant-1
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Prénom
Date de naissance
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Enfant-2
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Prénom
Date de naissance 
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Enfant-3
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Prénom
Date de naissance 
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Enfant-4
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Prénom
Date de naissance 
MM
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J'autorise les responsables à prendre des photos et/ou vidéos des membres de ma famille lors d'activités et à les publier si nécessaire pour la promotion de la Maison de la Famille Drummond Inc. *
J'ai été informé qu'il existe une Politique concernant le harcèlement en milieu de travail à la Maison de la Famille Drummond Inc, que je peux en obtenir une copie sur demande et que tous les membres de la Corporation ainsi que les participantEs doivent la respecter. *
Lors de la réception du formulaire, nous allons émettre votre carte de membre.  Bien vouloir nous dire comment vous voulez la recevoir? *
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