就労継続支援B型_アンケートのお願い
2021年版
利用者の状態により、回答が得られない場合には「非該当・回答不能」を選択してください。

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評価者名 *
施設名 *
利用者イニシャル
《サービスの提供》
問1.  あなたが困ったとき、職員は助けてくれていると思いますか *
1_自由意見
問2. あなたの身の回りにある設備は安心して使えますか *
2_自由意見
問3.  あなたにとって、事業所の他の利用者との交流など、仲間との関わりは楽しいですか *
3_自由意見
問4.  事業所での活動は、あなたの就労に向けた知識の習得や能力の向上に役に立っていると思いますか *
4_自由意見
問5. あなたは、工賃等の支払いのしくみについて、職員の説明がわかりやすいと思いますか *
5_自由意見
≪安心・快適性≫
問6.  あなたは、事業所の生活スペースは清潔で整理された空間になっていると思いますか *
6_自由意見
問7.  あなたは、職員の言葉遣いや態度、服装などが適切だと思いますか *
7_自由意見
問8.  あなたがけがをしたり、体調が悪くなったときの、職員の対応は信頼できますか *
8_自由意見
問9. あなたは、利用者同士のいさかいやいじめ等があった場合の職員の対応は信頼できますか *
9_自由意見
≪利用者個人の尊重≫
問10. あなたは、職員があなたの気持ちを大切にしながら対応してくれていると思いますか *
10_自由意見
問11.  あなたのプライバシー（他の人に見られたくない、聞かれたくない、知られたくないと思うこと）を職員は守ってくれていると思いますか *
11_自由意見
問12. あなたのサービスに関する計画（目標）を作成したり見直しをする際に、事業所はあなたの状況や要望を聞いてくれますか *
12_自由意見
問13.  あなたの計画やサービス内容についての説明は、わかりやすいと思いますか *
13_自由意見
≪不満・要望への対応≫
問14. あなたが不満に思ったことや要望を伝えたとき、職員は、きちんと対応してくれていると思いますか *
14_自由意見
問15. あなたが困ったときに、職員以外の人（役所や第三者委員など）にも相談できることをわかりやすく伝えてくれましたか *
15_自由意見
〔１〕現在利用している事業所を総合的にみて、どの程度満足していますか。 *
〔２〕あなたが日頃お感じになっている事業所の良い点をお教えください。
〔３〕あなたが日頃お感じになっている事業所の改善点をお教えください。
〔４〕今回の調査についてお気づきになった点など、お教えください。
≪最後にあなた（利用者）ご自身についておたずねします≫
F1.年代 *
F2.性別 *
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