センキョ割×つくばイベント参加店舗用フォーム
今回は自分たちつくば市選挙割実行委員会の企画する「センキョ割×つくば」イベントにご協力いただきありがとうございます。
以下の質問に答えていただくことで、センキョ割の参加店舗としての登録が完了します。
回答を確認次第、こちらから必要書類を送らせていただきます。
このフォームに記入していただく情報は、イベント運営にのみ使用させていただき、第三者へ公開することはございません。

ドットジェイピースタッフ：及川  浩輝　
Tel：080-4836-8677
Mail：hiroki_oikawa@dot-jp.or.jp
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１.注意事項
・選挙候補者の候補者の3親等以内の親族が運営している
・選挙候補者の後援会役員が店長や責任者を務めている
・特定候補者や政治的主張を含むパンフレット配布やポスター掲示を行っている

上記の項目に当てはまる店舗では、公職選挙法の規定に反する恐れがあるため、参加をご遠慮していただいております。
上記の注意事項で該当する項目はないですか？ *
２．店舗様情報
・店名、代表者名：広報・連絡の際に使用させていただきます。
・携帯番号、メールアドレス：連絡の際に使用させていただきます。
・お店のSNS、ホームページのURL：弊団体ホームページ・クラウドファンディングページに掲載させていただきます。
・希望資料送付先：選挙割ポスター・遵守事項などをお送りさせていただく宛先をご指定いただきたいです。
店名 *
代表者名 *
携帯番号 *
メールアドレス *
お店のSNS・ホームページのURL
選挙割サービス内容
例)ドリンク1杯無料(アルコール含まない)
希望資料送付先 *
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