支援プロジェクト　申し込みフォーム
支援プロジェクトの申し込みフォームです。

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【　注 意 事 項　】
■■■■■■■■必ずご一読ください■■■■■■■■

このフォームの入力＆送信では、受付確定ではありません。

あくまでお申し込みとなり、おって担当者よりご連絡いたします。

※内容により参加をお断りする場合がございます。

※定員に達し次第に締切となります。
以下の内容を確認し、同意いただける項目にチェックをお願いいたします。※チェックがない（同意がない）ものがある場合、参加することができません。 *
Required
保護者氏名 *
保護者氏名（ふりがな） *
お子様氏名 *
お子様氏名（ふりがな） *
お子様の学年 *
ご住所 *
メールアドレス *
保護者様電話番号 *
緊急連絡先　※上記以外の番号で日中連絡が取れる第三者様の番号をお願いいたします。　 *
緊急連絡先の方とのご関係 *
ご希望の日程  （１日目） *
ご希望の日程（２日目 / ※ご希望の方のみご入力ください）
アレルギーの有無 *
アレルギーが有るとご回答された方はアレルギーの種類をご入力ください
当日は必ず「児童扶養手当受給証」、もしくは「ひとり親医療証」をお持ちください。※忘れた場合など確認ができない場合は参加ができなくなりますのでご注意ください。 *
Required
【　注 意 事 項　】
・ゲーム機等の持ち込みは、体験会方針上ご遠慮ください。

・スタッフの注意や指導に従わない場合、教室の安全確保のため退室させていただく場合があります。

・あくまでボランティアでの開催のため、予告なく時間や体験内容など変更になる場合があります。

・開催中でのけが、事故に関しては一切の責任は負いません。

・ウィルス対策にはできる限りの対策を致しますが、ご参加に関しては各ご家庭での判断でお願い致します。


上記注意事項を確認し同意いただける場合は「同意します」にチェックをお願いいたします *
Required
ご質問等ございましたらご記入ください
以下、最後にご確認ください
・当日のご予約は受け付けておりません。
・お申し込みは参加予定日の前日18時までとさせて頂きます。
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