JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
E-Support Ticket Poltekkes Ternate
Sebuah layanan pengaduan troubleshooting IT secara online di poltekkes Ternate
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your answer
Nama Lengkap Pelapor?
*
Your answer
NIP/NIM
Kosongkan jika tidak ada.
Your answer
No Telp/Hp
*
Your answer
No Telp/Hp
*
Choose
Direktorat
Jurusan Keperawatan
Jurusan Kebidanan
Jurusan Gizi
Jurusan Sanitasi
Jurusan TLM
Jenis Keluhan/Kebutuhan seputar IT
*
Akun Hotspot Internet
Akun Email
Akun Aplikasi
Jaringan Internet
Software Bermasalah
Hardware Bermasalah
Detail dari Jenis Keluhan?
*
menjelaskan lebih detail mulai dari kapan kejadian, penyebab dan lain-lain dari keluhan yang dialami. Laporan nya tidak jelas detailnya tidak akan di tindaklanjuti atau di abaikan.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
