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個人體態飲食管理
您好!我是Chris 教練
我們是一家營養&健身俱樂部，由於人們的飲食生活習慣改變，造成肥胖中的新陳代謝症侯群最為可怕，甚至有年輕化的趨勢，往後的醫療費用也是相當驚人。透過簡單生活型態及飲食改變，已協助百人甚至千人以上學員，改善體重管理問題。
如果你正在尋找一個良好的環境來協助您達到健康與體態目標，請您先花2分鐘填下以下的問卷內容，我們將邀請您至俱樂部參觀與體驗。
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* Indicates required question
請問您有以下困擾嗎？(可複選)
*
吃很少，但卻一直胖
四肢瘦瘦的，肚子大大的
產後肥胖
有運動習慣，卻無法達到目標
外食族，營養不均造成精神體力差
生活作息不正常
經常聚餐或應酬
健康問題（三高，經常感冒...）
Required
如果想要開始一個減重計劃, 您最重視下列那些好處?(可複選)
*
增強體能
苗條身材
增加新陳代謝率
專業的指導
成功的案例
能長期維持美好的體態效果，不易復胖
簡單安全又充滿樂趣的方法
Required
您曾經嘗試過的方法
*
斷食
減肥藥物
少吃多運動
中醫
健康食品
抽脂
沒有嘗試過任何方法
Other:
Required
Your answer
大同會館環境介紹
Your answer
下列有關飲食控制的陳述, 那幾項最符合您的經驗? (可複選)
*
飲食控制很難持續
多數飲食控制, 對身體健康未必有益
易造成疲倦及無力感
容易再復胖
Required
您是否滿意目前的身材體重及健康呢？(可複選)
*
不滿意，我想減重
不滿意, 我希望能改善局部肥胖並雕塑身材
不滿意，我想增重
不滿意，我想變健康
是的,我非常滿意我的現況
Other:
Required
為何想做體重管理呢？
*
如：要結婚/家人嫌太胖/想變漂亮/健康亮紅燈/衣服穿不下等等....(請簡單敘述)
Your answer
姓名
*
A.基本資料填寫
Your answer
性別
*
女
男
實際年齡
*
Your answer
連絡電話
*
手機 /cell phone
Your answer
電子郵件
*
聯絡方式E- mail
Your answer
您的身高與體重(例:170/80)
*
Your answer
您的體脂肪(例如30%，或註明不清楚)
*
Your answer
每日三餐或四餐以上費用
*
Your answer
目前想減重&增重多少公斤
*
例如：減重 10 公斤
Your answer
請幫自己認真想要改變體態的決心打分數
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Line ID(請設定公開以便與您聯絡)
*
@xjg5884e
Your answer
請問您是在那裡得知?
*
Facebook文上看到表單
Instagram
朋友介紹來的
傳單
網路、APP(例:LINE、部落格…)
Other:
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