國立海大附中延修申請單

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國立海大附中延修申請單

1. 依據高級中等教育法第 42 條規定，學生未在修業年限內修畢應修課程，得延長其修業年
限，至多二年。
2. 重補修課程報名及課表等相關資訊於本校首頁公告，請自行選課、繳費後上課，將不另通
知。
3 重補修期間，除課表所列之上課期間外，其餘空堂時間之安全等問題由家長及學生自行負
責。
4. 如有其它疑問，請至教務處或來電 02-24633655 轉分機340、341詢問。

學生姓名 *

原就讀班級 *

(例：航三、管三甲)

學生學號 *

(如果忘記了，請寫畢業之民國年)

身份證字號 (含英文字母) *

出生日期 *

(例：如為95年8月14日出生，請輸入2006/08/14)

YYYY

地址 *

(聯絡用，請正確填寫)

電話 *

(聯絡用，請正確填寫)

電子信箱 *

家長或監護人姓名 *

是否投保學生團體保險？ *

說明：延修生具有學籍，可參加學生團體保險，保險費用一學期為175元。除非後續已在大學就讀並已參加學生團體保險, 否則會建議參加並繳交保險費。投保期間如因疾病或意外事故，導致身故、殘廢或接受醫療時，可向學校或保險公司申請理賠。若確定要投保者，請至教務處填寫投保單並繳交保費始完成投保。

要投保學生團體保險並繳交175元 (請至教務處填寫投保單，作業完成始能投保)

不投保學生團體保險 (本人已閱讀並充分了解上方說明)

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