Inschrijfformulier Verburch zomerkamp 2023
Welkom bij het inschrijfformulier voor het Verburch Zomerkamp 2023. Het zomerkamp zal dit jaar plaatsvinden van 9 tot en met 15 juli 2023. Voor het invullen van dit formulier heeft u het verzekeringspasje en de identiteitskaart van de deelnemer nodig. Mochten er vragen zijn over het formulier dan kunt u die sturen naar verburchzomerkamp@hotmail.com.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Algemene informatie deelnemer:
Naam deelnemer *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Deelnemer is lid van Verburch .... *
Deelnemer speelt in de ...... *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
BSN Nummer *
Zorgverzekeringsmaatschappij *
Zorgverzekeringsnummer *
Eerste telefoonnummer *
Tweede telefoonnummer *
Overige belangrijke zaken
Wanneer de deelnemer last heeft van bepaalde allergieën, bepaalde dieetwensen heeft of gebruikt maakt van medicijnen is dit voor ons als begeleiding handig om te weten. Wij zullen de dieetwensen en eventuele allergieën namelijk afstemmen met de kookstaf van het kamp.
Wanneer er gebruik wordt gemaakt van medicijnen graag ook vermelden hoe vaak, hoe laat, etc, zodat wij dit op kamp ook goed in de gaten kunnen houden. Medicijnen kunnen op kamp ook in het beheer worden genomen van de kampleiding. Onze ervaring is dat kinderen dit nog wel is willen vergeten.
Heeft de deelnemer last van allergieën?
Gebruikt de deelnemer medicijnen? Indien ja, graag ook vermelden hoe vaak en wanneer op de dag.
Dieetwensen
Tentindeling
Tijdens het kamp slapen kinderen in tenten waarbij er ongeveer 8 a 10 kinderen in 1 tent slapen met 2 begeleiders. Tijdens het kamp zullen de kinderen ook in deze groepen deelnemen aan de activiteiten. Onderstaand kunt u een aantal namen doorgeven van kinderen die ook mee gaan op kamp waarbij uw zoon of dochter graag in de tent wil. Wij zullen proberen zo veel mogelijk aan de wensen te voldoen en dit lukt ook vaak wel, maar kunnen niet beloven dat aan alle wensen worden voldaan.
Bij de indeling zullen wij uiteraard wel kijken naar vrienden/vriendinnen en naar teamindelingen bij de voetbal en de handbal.
Wil graag in de tent bij: *
Automatisch Incasso
De kosten van het kamp zal ongeveer €185 bedragen afhankelijk van het aantal inschrijvingen. Dit bedrag zou dus nog enigszins kunnen wijzigen. De afschrijving wordt gedaan via automatisch incasso door de penningmeester van hv Verburch.
De volgende persoon geeft toestemming tot het gebruik van automatisch Incasso voor het afschrijven van de kosten: *
IBAN nummer *
Ten name van *
Toestemmingsverklaring
Wij zijn wettelijk verplicht volgens de AVG wetgeving om toestemming te vragen voor het verwerken van uw gegevens en die van uw zoon/dochter.
Daarnaast hebben wij een besloten Facebook pagina waar wij elke dag foto's en video's opzetten tijdens het kamp om jullie een op de hoogte te houden van onze bezigheden op het kamp. Wij vragen hier ook uw toestemming voor.
De volgende persoon geeft toestemming voor het verwerken van de gegevens *
De volgende persoon geeft toestemming voor het plaatsen van foto's en video's van uw zoon/dochter op de (besloten) Facebook pagina van het Verburch kamp *
Heeft u nog overige opmerkingen?
Bedankt voor het invullen van het inschrijfformulier. De inschrijving van uw zoon of dochter is echter pas compleet wanneer wij ook in het bezit zijn van een kopie van de identiteitskaart en zorgverzekeringspas. Door hieronder op ''verzenden'' te drukken, maakt u het inschrijfformulier compleet.
Informatie over het inleveren van de kopieën van de identiteitskaart en zorgverzekeringspas vindt u in de algemene mail terug.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy