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Modulo richiesta consulenza Sportello Autismo - a.s. 2021-22
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Istituzione scolastica
Denominazione istituzione scolastica
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IC "C. Govoni" - FERRARA
IC "Alda Costa" - FERRARA
IC "F. De' Pisis" - FERRARA
IC "G. Perlasca" - FERRARA
IC "D. Alighieri" - FERRARA
IC "Cosmè Tura" - FERRARA
IC "Alberto Manzi" - San Bartolomeo in Bosco
IC "Don Milani" - FERRARA
IC "T. Bonati" - BONDENO
IC "Il Guercino" - CENTO
IC "Giovanni Pascoli" - CENTO
IC CENTO 3 RENAZZO
IC n. 4 CORPORENO
IC "Corrado Govoni" - COPPARO
IC CODIGORO
IC OSTELLATO
IC PORTOMAGGIORE
IC n. 1 ARGENTA
IC n. 2 ARGENTA
IC "A. Manzoni" - MESOLA
IC n. 1 COMACCHIO
IC Porto Garibaldi
IC "Don Chendi" - TRESIGALLO
IC "Alda Costa" - VIGARANO MAINARDA
IC "D. Alighieri" - S. AGOSTINO
IC "G. Bentivoglio" - POGGIO RENATICO
Liceo Classico 'L. Ariosto'
Liceo Scientifico 'A. Roiti'
IIS 'G. Carducci'
ITC-ITCPACLE "V. Bachelet"
IIS 'G. B. Aleotti'
IIS "L. Einaudi'
IIS 'O. Vergani'
IIS 'Copernico-Carpeggiani'
Liceo Ginnasio 'G. Cevolani'
ISIT 'Bassi-Burgatti'
IIS "F.lli Taddia"'
IIS 'G. Monaco di Pomposa'
IIS "Argenta"
IIS "Remo Brindisi"
Scuola Paritaria
Se Scuola Paritaria, indicare Nome e Indirizzo
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Codice meccanografico
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Recapito telefonico d'istituto
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Your answer
Plesso - Sede
*
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Dirigente (nome e cognome)
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Richiedente
Docente (nome e cognome)
*
Your answer
Docente
*
curricolare
di sostegno
Other:
Recapito telefonico docente
*
Your answer
Recapito mail docente
*
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Anno di nascita dello studente per il quale è richiesta la consulenza
*
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Codice ICD 10
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Descrizione sintetica e motivazione della richiesta
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