天使ウィッグプロジェクト応募フォーム
天使ウィッグプロジェクトにご応募いただきありがとうございます。

ご応募いただくお客様の情報をご記入ください。
ご応募いただいた中から毎月先着5名様にウィッグをご提供いたします♪

応募要項や天使ウィッグプロジェクトの詳細は以下のリンクからご確認ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前(保護者様)
※中学生以下は必須
フリガナ(保護者様)
※中学生以下は必須
お電話番号

*
メールアドレス *
お住いの都道府県 *
お名前(ご本人様) *
フリガナ(ご本人様) *
ご本人様の年齢 *
ご本人様の性別 *
ご希望のサイズ
SS〜Lのサイズ感はご来店時にお試しいただけます。もしご希望のサイズがございましたら在庫の確保等も行いますのでご選択ください。
ウィッグのご利用経験はございますか? *
ご利用いただいたことのある毛質を教えてください
※上の質問で「経験あり」をお選びいただいた場合のみお答えください
Clear selection
応募理由/利用用途 *
お受け取り希望の店舗
※翌月まで枠が埋まっている店舗は選択肢に出てきません
*
備考(何かあればご記載ください)
※以下の注意事項をご確認ください *
Required
応募者様の個人情報の取扱いについては以下のリンクよりご確認くださいませ。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社リネアストリア. Report Abuse