Ik kies theater junior

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Bedankt voor je interesse voor Ik kies theater Junior.
Je schrijft je in voor een reeks van 9 sessies.

Je schrijft je in maar het blijkt toch niets voor jou te zijn? Na de proefles (1 les) mag je dit laten weten via ikkies@autismeleeft.be en dan storten wij jouw inschrijvingsgeld terug.

Email *

Naam en voornaam deelnemer *

Geboortedatum deelnemer *

YYYY

Rijksregisternummer deelnemer *

Straat + huisnummer *

Postcode *

Gemeente *

Telefoonnummer *

Ben jij lid bij Autisme Leeft? *

Nee

Ik schrijf me in voor (je kan je alvast inschrijven voor het hele jaar):

Semester 2 (periode januari tem mei)

Wat verwacht je van de lessen?

Ik geef toestemming om foto's te delen: *

op de digitale media van Autisme Leeft (insta, facebook, website, ...)

afdrukwerken (brochures, folders, ...)

In een gesloten groep voor alleen de deelnemers

ik geef geen toestemming.

Required

Is dit de eerste keer dat je deelneemt aan een activiteit van Autisme Leeft? *

Nee

Inschrijving en betaling

De inschrijving is pas volledig afgerond wanneer het inschrijvingsgeld ontvangen en verwerkt is.

Voor deze hobby mag u €67,5 overschrijven naar het rekeningnummer: IBAN BE17 7350 2394 2921 - BIC KREDBEBB.
Je kan je antwoorden naar jezelf mailen om het rekeningnummer in je mailbox te zien verschijnen.

Wanneer de betaling goed ontvangen en verwerkt is, ontvangt u een bevestiging van uw inschrijving via mail.

! Vergeet niet op verzenden te klikken en zo je inschrijving te registreren.

Tot snel!

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms