JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
サンプル請求フォーム
エシカルダウンリッチ掛け布団のカットサンプル(20cm×40cm) または 比較ミニミニクッション(10cm角)をご希望の方は
下記、必要事項をご記入の上、送信ボタンを押してください。
メールアドレスと ①~⑦は必須となっております。
※サンプルの在庫がない場合、お届けまでに時間がかかることがあります。ご連絡させていただきます。
※無料でご提供可能な枚数には限りがあります。あらかじめご了承ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
①お名前
*
必須
Your answer
②電話番号
*
必須
Your answer
③サンプル送付先の郵便番号
*
必須 例)7201142
Your answer
④サンプル送付先のご住所
*
必須 例)広島県福山市駅家町上山守244番地
Your answer
⑤-1本商品をどのようにして知りましたか
*
必須 複数回答可
インターネットで検索して知った
WEB広告を見て
知人からの紹介
福山市 ふるさと納税 福山ブランドサイトで知っていた
他のモール/サイトでみたことがあった
Other:
Required
⑤-2
検索で商品を知った方にお願いします。
検索された際のキーワード 言葉をご記入お願い致します。
Your answer
⑥睡眠のお悩み、商品検討理由
*
ご検討いただいた理由をお選びください(複数選択 可)
アレルギーを気にしている
家庭用洗濯機でも洗いたい
コインランドリーで洗濯・乾燥できる
ホコリがでない布団を探していたため
蒸れにくい布団を探していた。
寝汗対策
選択肢 6
環境にも配慮した布団だから
Other:
Required
⑦ご希望のサービス
*
ご希望のサンプルをお選びください。
① 20×40cm程度のミニサンプル (エシカルダウンリッチ掛けのカットサンプル)
② 10cm角 ミニミニクッション (エシカルダウンとリッチを比較)
お礼申し上げます。
この度はお手数おかけしまして誠にありがとうございます。アンケート内容をもとに商品を改良し一人でも多くの方に届けれるよう使用させていただきます。ご了承の程宜しくお願い致します。
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms