X HISTORYCZNY POCHÓD BOROWIAKÓW
Formularz zgłoszeniowy udziału w Pochodzie, 16.07.2022 r. godz. 12:00 w Tucholi
Zgłoszenia on-line należy wypełnić do dnia 31 maja 2022 r.
Można je także pobrać ze strony www.tucholski.pl i przekazać listownie lub osobiście do Starostwa Powiatowego w Tucholi  (ul. Pocztowa 7, pokój 103) lub pocztą elektroniczną promocja@tucholski.pl.
W razie pytań prosimy o kontakt telefoniczny pod numerem 52 5590738.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Prezentowana postać/wydarzenie historyczne związane z Borami Tucholskimi *
2. Liczba osób biorących udział w Pochodzie *
3. Kto przygotowuje prezentację (np. członkowie Stowarzyszania ABC, mieszkańcy sołectwa, uczniowie szkoły itp.) *
4. Dane kontaktowe  (imię i nazwisko, telefon, e-mail) *
5. Informacja o prezentowanej postaci/wydarzeniu historycznym (m.in. do prezentacji przez konferansjera). Opis można także przesłać w oddzielnym pliku w formie edytowalnej (np. plik WORD) na adres promocja@tuchola.pl
6. Oczekiwana pomoc ze strony Starostwa Powiatowego w Tucholi (np. transport, zakup drobnych gadżetów itp.)
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych oraz wykorzystanie wizerunku
Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz na nieodpłatne, wielokrotne rozpowszechnianie mojego wizerunku poprzez publikację zdjęć oraz materiału wideo przez Powiat Tucholski na potrzeby promocji kultury borowiackiej oraz realizacji imprezy Historycznego Pochodu Borowiaków utrwalonej na wykonanych fotografiach, filmach. Niniejsza zgoda obejmuje wszelkie formy publikacji, w szczególności rozpowszechnianie na stronie internetowej, portalu  YouTube oraz za pośrednictwem portali społecznościowych takich jak Facebook, Instagram, Youtube itp. Jednocześnie oświadczam, że zdjęcia i materiały wideo te nie naruszają moich dóbr osobistych. Niniejsza zgoda nie jest ograniczona czasowo ani terytorialnie. Dotyczy wszelkich zdjęć oraz materiałów wideo z moim udziałem wykonanych podczas działań związanych z promocją i realizacją imprezy. Wizerunek może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania obrazu, kadrowania i kompozycji, bez obowiązku akceptacji produktu końcowego, lecz nie w formach obraźliwych lub ogólnie uznanych za nieetyczne. Zrzekam się niniejszym wszelkich roszczeń, w tym również o wynagrodzenie względem Powiatu Tucholskiego z tytułu wykorzystania mojego wizerunku na potrzeby jak w oświadczeniu
Oświadczam, że zapoznałam/em się z powyższym oświadczeniem i zgadzam się z nim (imię i nazwisko) *
KLAUZULA INFORMACYJNA
Na podstawie art. 13 ust. 1− 2 Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE. L. z 2016 r. Nr 119, str. 1 z późn. zm.) - dalej RODO informujemy, że:
1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Starosta Tucholski z siedzibą w Tucholi przy ul. Pocztowej 7 , 89-500 Tuchola;
2. W sprawach z zakresu ochrony danych osobowych może Pani/Pan kontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych telefonicznie: 52 559 07 00, poprzez adres e-mail: iod@tucholski.pl lub pisemnie na adres naszej siedziby, wskazany w pkt 1;
3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie przepisów prawa w celu realizacji imprezy Historycznego Pochodu Borowiaków oraz do celów promocji kultury borowiackiej zgodnie z:  
a) art.6 ust.1 pkt a, RODO – osoba, której dane dotyczą wyraziła zgodę na przetwarzanie danych osobowych;
b) art. 6 ust. 1 lit c RODO  - przetwarzanie jest niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze;
c) art. 6 ust. 1 lit e RODO – przetwarzanie jest niezbędne do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej powierzonej administratorowi.
4. W związku z przetwarzaniem danych w celach wskazanych powyżej, Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane innym odbiorcom lub kategoriom odbiorców. Odbiorcami danych mogą być:
a) podmioty upoważnione do odbioru Pani/Pana danych osobowych na podstawie odpowiednich   przepisów prawa;
b) podmioty, które przetwarzają Pani/Pana dane osobowe w imieniu Administratora, na podstawie  zawartej umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych (tzw. podmioty przetwarzające).
5. Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich lub organizacji międzynarodowych;
6. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych w pkt. 3, a po tym czasie przez okres wymaganym przez przepisy wewnętrzne i  powszechnie obowiązującego prawa, min. Instrukcji kancelaryjnej oraz jednolitego rzeczowego wykazów akt.
7. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu.
8. W przypadku, gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie zgody osoby na przetwarzanie danych osobowych (art.. 6 ust. 1 lit. a RODO), przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia tej zgody w dowolnym momencie. Cofnięcie to nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
9. W sytuacji, gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie zgody osoby, której dane dotyczą, podanie przez Panią/Pana danych osobowych administratorowi ma charakter dobrowolny.
10. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest obowiązkowe, w sytuacji, gdy przesłankę przetwarzania danych osobowych stanowi przepis prawa lub zawarta miedzy stronami umowa.
11. W razie niezgodnego z prawem przetwarzania danych ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (00-193 Warszawa, ul. Stawki 2);
12. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.
Oświadczam, że zapoznałam/em się z powyższą klauzulą (imię i nazwisko) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy