東邦大学いえラボ 【施設利用】【見学】【機器貸出】申込フォーム
お申込みにあたり、ご不明な点や事前に確認したい事項などございましたら、下記までお気軽にご連絡ください。
(※施設利用や室内の備品を使用する際は、修理などに備えて幾らかの費用をいただきます。具体的な金額については、事前に下記お問合せ先までご相談ください。)

貸出機器の詳細は、下記URLにアクセスいただき、ご確認ください。



【お問い合わせ先】
東邦大学地域連携教育支援センター
TEL:03-3762-9264
いえラボ
TEL:03-6715-5278
E-mail:tohoielab@jim.toho-u.ac.jp
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
所属 *
学内の方は所属(領域)、学外の方は施設名(会社名)を記載してください。(個人でご利用の方は【個人】と記載してください)
利用希望代表者名 *
 記入例:東邦 太郎
利用希望代表者名フリガナ(全角) *
記入例:トウホウ タロウ
電話番号(内線) *
記入例:0337629264
利用人数(代表者を含む) *
利用目的 *
利用希望を選択ください *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 東邦大学教職員. Report Abuse