JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2023 장애인과 비장애인이 함께하는 걷기대회 '가을愛, 함께愛' 신청 폼
[수원시장애인종합복지관] 2023 장애인과 비장애인이 함께하는 걷기대회 '가을愛, 함께愛' 참가자/자원봉사자 신청 폼입니다
신청 관련 문의는 하단의 연락처로 연락 주시기 바랍니다 :)
031-548-5681, 5640
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
2023 장애인과 비장애인이 함께하는 걷기대회 '가을愛, 함께愛'
참가 유형(참가자/자원봉사자)
*
참가자(장애인)
참가자(비장애인)
자원봉사자
성명
*
Your answer
휴대폰 번호(전화번호)
*
Your answer
주소(○ ○구까지 표기)
*
Your answer
이메일
*
Your answer
생년월일
*
MM
/
DD
/
YYYY
개인정보 수집 · 이용 동의서
참여자 보험 가입 및 봉사 시간 등록 등을 위한 개인정보 수집 · 이용에 동의합니다
동의합니다
동의하지 않습니다
Clear selection
장애 유형(비장애인의 경우 해당없음 기입)
*
Your answer
장애 정도
*
심한 장애(1, 2, 3급)
심하지 않은 장애(4, 5, 6급)
비장애인
Required
봉사자 요청
*
유(봉사자 필요함)
무(봉사자 필요하지 않음)
해당없음(비장애인)
휠체어 대여(신청자가 많을 시 대여가 어려울 수 있음)
*
유(휠체어 필요함)
무(휠체어 필요하지 않음)
개인 휠체어 사용
기타 요청사항
Your answer
건강상 특이사항
Your answer
동행 참가자
*
가족 및 보호자
활동지원사
동행 참가자 없음
동행 참가자 성명(동행 참가자 없을 경우 작성X)
Your answer
동행 참가자 연락처(동행 참가자 없을 경우 작성X)
Your answer
동행 참가자 생년월일(동행 참가자 없을 경우 작성X)
MM
/
DD
/
YYYY
동행 참가자의 보험 가입을 위한 개인정보 수집 · 이용에 동의합니다
*
동의합니다
동의하지 않습니다
동행 참가자 없음
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
