ヘナ講座事前アンケート
この度は、IPMヘナ講座にお申し込みありがとうございます。当日使用するインドハーブはアーユルヴェーダでは薬草として使われてきた歴史があります。事前に皆様の体調を伺い、当日の体験をより良い時間にできるよう事前にアンケートにご協力ください。(ご回答はヘナ講座以外の用途には使用いたしません)
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お名前 *
電話番号(当日の連絡・道案内等に使用)
年齢 *
当日の交通手段 *
①生理について *
②ここ半年位の体調で以下の不調、気になる体調はありますか? *
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③ ②でその他の方はその内容をお書きください。
④新型コロナワクチン接種はしていますか? *
⑤現在通院、治療している疾患はありますか? *
⑥事前に伝えておきたいこと、ご質問はありますか?
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