Анкета участника экспресс курса подготовки к родам "Чудо рождения"

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Благодарю Вас за выбор моего курса!

Добро пожаловать на страницу регистрации!

Ответьте пожалуйста максимально подробно на все вопросы, чтобы я была подготовлена к индивидуальной консультации с вами, которая пройдет в рамках курса.

Email *

1. Ваши Фамилия и Имя *

2. Возраст, полных лет *

3. Какая по счету беременность? *

Первая

Вторая

Третья и более

4. Срок беременности, недель *

30-32

32-34

34-36

более 36

5. Предполагаемая дата родов *

6. Если роды НЕ первые, то как прошли предыдущие?

Естественные домашние

Естественные в роддоме

Кесарево сечение

Clear selection

7. Если роды НЕ первые, то расскажите как прошли предыдущие, какие были сложности? Быстро ли восстанавливались? Были сложности с грудным вскармливанием и какие? Как долго кормили малыша? Какие были страхи, опасения, сложности?

8. Если роды первые, то что хотите узнать более подробно? Что беспокоит? Что ожидаете от родов и после? Какие есть страхи? На что хотите обратить внимание?

9. Номер мобильного телефона, по которому можно добавить вас в телеграм-канал курса *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms