Registro Bienestar de la Sede UGEL Castilla

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Como parte del protocolo de lineamientos para la vigilancia, prevención y control de los trabajadores con riesgo a exposición a COVID-19 de acuerdo a la R.M. 239-2020 MINSA. Este formulario debe ser actualizado todos los días lunes, por el bienestar de todos.

DATOS PERSONALES

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Área en la que labora *

Cargo que Desempeña *

Edad *

En años y meses

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en kilogramos

Talla *

En centímetros

Estado de Salud Actual *

Especifica tu respuesta anterior *

Factores de Riesgo para COVID-19 *

Puede elegir una o mas opciones.

Edad mayor de 65 años.

Hipertensión Arterial no Controlada.

Enfermedades Cardiovasculares Graves.

Cáncer.

Diabetes Mellitus.

Obesidad con IMC de 40 a más.

Asma moderado o grave.

Enfermedad Pulmonar Crónica.

Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento con hemodialisis.

Enfermedad o tratamiento inmunosupresor.

Ninguna

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