バシー海峡戦没者慰霊祭 献花代行お申込みフォーム
白菊の献花代行のお申込みフォームです。本お申込みは無料になります。
委員会スタッフがご芳名と戦没者名を代筆して菊の花に添え、バシー海峡の海に献花いたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
実際の献花の様子
お名前(漢字) *
お名前(フリガナ) *
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
戦没者所属・階級など *
戦没者名 *
ご遺族ですか? *
戦没者とのご関係 *
その他補足事項 *
本慰霊祭を知ったきっかけ *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Linkbiz.tw. Report Abuse