JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
passagier bij de Emmaüsrijders
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Naam
*
Your answer
Voornaam
*
Your answer
Straat en huisnummer
*
Your answer
postnummer
Your answer
gemeente
Your answer
telefoon
Your answer
gsm
Your answer
emailadres
Your answer
Naar welke viering zou je willen gevoerd worden
zaterdag 17.30 uur St-Michiel
zondag 9.00 uur St-Andries
zondag 10.30 uur St-Baafs
woensdag 18.30 uur St-Baafs
oasemoment 19.00 uur St-Andries (elke 4de donderdag van de maand)
Clear selection
Hoe zou je liefst op de hoogte gebracht worden van hoe laat je opgehaald wordt?
via telefoon
via gsm
via mail
Other:
Clear selection
Hoeveel personen willen met de wagen meerijden
Your answer
Is er bijkomende belangrijke info om het vervoer vlot te laten verlopen?
Er moet een rollator mee
Er moet een rolstoel mee
Ik ben slechtziend
Ik heb moeite om achteraan in te stappen bij een tweedeursvoertuig
Other:
Clear selection
Wens je verder nog iets mee te delen?
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
