黎智麟醫生預約

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黎智麟醫生預約

此表格只適用於新症。舊症因已經登記資料，可直接致電診所/Whatsapp 預約。

上環診所電話: 28155111

旺角診所電話: 27879372

Whatsapp: 60573621

姓名

性別

男

女

Other:

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年齡

電話/ Whatsapp *

預約時段 (可選多過一個) *

星期一下午 (上環診所)

星期二上午(旺角診所)

星期二下午(旺角診所)

星期三上午(上環診所)

星期三下午(上環診所)

星期四下午(旺角診所)

星期五下午(上環診所)

星期六上午(旺角診所)

星期六下午(旺角診所)

Required

求診原因 (可選多過一個)

診症 - 抑鬱、焦慮、失眠、驚恐

診症 - 專注力不足

診症 - 自閉症譜系障礙

診症 - 認知障礙 (腦退化)

診症 - 其他

醫療報告/醫生信 (與法律程序無關, 例如學校信)

醫療報告(與法律程序相關)

填寫保險表格

平安紙 (遺囑)，持久授權書 (求診時必須有法律文件的草稿供醫生參考)

監護令、《精神健康條例》第二部份申請

Other:

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