東北シクロクロス #4 ざおうさまCUP 健康状態チェックシート
宮城県の新型コロナウイルス感染症対策本部指導のもと来場者全員の健康状態と個人情報の管理を行います。

本健康状態チェックシートは、本大会において新型コロナウイルス感染症拡大防止のために、参加者および来場者の健康状態を確認することを目的としており、記入いただいた個人情報については、厳正なる管理のもとに保管し、来場の可否および必要な連絡のためのみに利用します。また、個人情報保護法等の法令において認められる場合を除きご本人の同意を得ずに第三者に提供いたしません。ただし、大会実施会場にて感染症患者またはその疑いのある方が発見された場合は必要な範囲で保健所等に提供することがございます。
また、記入いただいた個人情報は大会開催2週間後に完全に消去いたしますので、正確にご記入くださいますようお願い申し上げます。
ご記入はご家族など同行者であってもご来場いただく全ての方の情報を1名ずつご記入ください。
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