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見学申し込み
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電話番号
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介護度
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事業対象者
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
区変中
認定待ち
既往歴
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通所希望曜日
*
AM(9:00ー12:15) PM(13:30ー16:45)複数選択可
月曜日AM
月曜日PM
火曜日AM
火曜日PM
水曜日AM
水曜日PM
木曜日AM
木曜日PM
金曜日AM
金曜日PM
Required
第1見学希望日
*
土曜日、日曜日は見学を受け付けておりません
MM
/
DD
/
YYYY
第1見学時間
*
午前は10:00より1時間程度 午後は14:00から1時間程度の見学となります
10:00
14:00
Other:
第2見学希望日
土曜日、日曜日は見学を受け付けておりません
MM
/
DD
/
YYYY
第2見学時間
*
午前は10:00より1時間程度 午後は14:00から1時間程度の見学となります
10:00
14:00
Other:
フリーアンサー
ご質問や伝えたい事(現在の悩み、今後の目標など)がございましたらご記入ください
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