Journée Normandie - Diabète
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Lundi 2 décembre 2019
de 13h30 à 17h à Bourg-Achard
Actualités sur la prise en charge du diabète
Le nombre de places est limité à 20 personnes
Inscription
L’inscription est obligatoire avant le 22 novembre 2019.

Votre inscription sera traitée à réception du règlement et des pièces justificatives.

ATTENTION ! Les inscriptions sont traitées dans l'ordre d'arrivée des chèques de règlement / caution.
Cette pré-inscription ne suffit pas à valider votre inscription.
Le règlement ou la caution sont à envoyer par chèque à l’ordre de l’ADL à :
ADL
c/o Stéphanie Dufant
2 bd Jean Jaurès
94260 Fresnes


Un délai de traitement de 15 jours est nécessaire à partir de l'envoi par courrier postal de votre chèque. Merci de votre compréhension.

En cas d’annulation moins de 15 jours avant, le coût de la formation est dû par le participant (quelle que soit la raison de l'annulation)
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