PRIHLÁŠKA za člena Slovenskej Alzheimerovej spoločnosti

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Prihlásiť sa môžete vyplnením elektronickej prihlášky a zaplatením ročného členského príspevku.
Členský príspevok platí na kalendárny rok, kedy je prihláška odoslaná. Výška príspevku je v minimálnej hodnote 5 € ( pre dôchodcov a študentov 3 €).

Úhradu je možné zrealizovať bankovým prevodom na číslo účtu:
IBAN SK89 1100 0000 0026 6408 0137

Variabilný symbol: uveďte príslušný kalendárny rok podľa vzoru napr. 2023
Účel platby: uveďte vaše PRIEZVISKO ( identifikácia platiteľa)

Email *

Osobné údaje účastníka

Každý účastník musí mať vyplnenú samostatnú prihlášku.

Meno a priezvisko účastníka, titul *

Adresa *

Telefónny kontakt *

Vyjadrujem svoje rozhodnutie o registrácii mojej email adresy pre účely posielania informácii o osvetových a odborných podujatiach SAS, prípadne pre nadviazanie spolupráce v rámci regiónu *

Súhlasím s registráciou do západoslovenského regiónu

Súhlasím s registráciou do stredoslovenského regiónu

Súhlasím s registráciou do východolosvenského regiónu

neprajem si registráciu

Názov organizácie/zariadenia/jednotlivec *

Adresa organizácie/ trvalého bydliska/(v tvare: Ulica, PSČ, Mesto) *

Telefónny kontakt *

Prihlasujem sa za člena do sekcie

Vyberte si sekciu podľa svojho

Laická sekcia *

Odborná sekcia *

Mám záujem *

pomáhať ako odborník

spolupodieľať sa na osvetových podujatiach SAS ako jednotlivec

spolupodieľať sa na osvetových podujatiach SAS ako organizácia

spolupracovať s koordinátormi v mojom regióne

Other:

Required

Odoslaním prihlášky vyjadrujem *

súhlas s podmienkami členstva Slovenskej Alzheimerovej spoločnosti

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms