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屋久島リトリート2021【”わたし"をひらく旅・”わたし”に還る旅】申し込みフォーム
こちらは「”わたし”をひらく旅」そして「”わたし”に還る旅」の申し込みフォームです。
申し込み送信後、最初にご登録されたメールアドレスに申込み内容が自動返信されます。自動返信されない場合は、申込みがうまくできていない可能性がありますので、お問い合わせください。
＊いただいた個人情報は漏洩のないよう管理するとともに、今回のプログラムのためだけに使用することをお約束します。
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今回参加したい旅はどちらになりますか？
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”わたし”をひらく旅（8月21日〜8月24日）
”わたし”に還る旅（8月26日〜8月29日）
どちらも（8月21日〜8月29日）
＜お名前＞
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フルネームで、振りがなもつけてご記入ください。 例）田中 花子（たなかはなこ）
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＜電話番号＞
*
開催にまつわるご連絡をすることがあります。ハイフンを入れてご記入ください。 例）090-0000-0000
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facebookアカウント
*
ご自身のFacebookアカウントのURLをお願いします。（今回のプログラム参加者用グループを作る目的です。）もしFacebookアカウントをお持ちでない場合は、その旨お書きください。プログラム参加にあたって、円滑なコミュニケーションや参加者同士のつながりのためにもFacebookグループへの参加をお願いしたいと思っておりますが、難しい場合は他にどんな形で連絡が取れるかご記載ください。
Your answer
アレルギーなどはありますか？
*
食べ物アレルギーや、猫アレルギーなどがあれば教えてくだ足。
Your answer
持病や服用している薬はありますか？
*
その他自身の健康状態について、知っておいて欲しいことがあればご記載ください。
Your answer
早期申し込み特典について
6月中にお申し込みいただいた方には、プレゼントをお送りします！どちらがいいかお選びください。
屋久杉が香るアロマキャンドル
NVC（共感コミュニケーション）の意識を日々思い出す「つなぐ手帳2020」
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▶︎参加しようと思ったきっかけについて
サイトを読んで気になったことや、特に体験したいことがあれば教えてください。
*
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その他、案内人に伝えたいことがあればご記載ください。
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