JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2023-2024年度AMSA Japan 賛助会員登録フォーム
日頃よりAMSA Japanの活動を応援してくださり、ありがとうございます。
AMSA Japan賛助会員登録の特典・会員登録までの流れ、会費などについてご説明した文書を下記URLからご覧頂いた上でご記入下さい。
なお、本会員の有効期間は1年間(10月～翌年9月)となり、年次更新となります。
※ご案内の文書は現在改定中です。ご迷惑をおかけいたしますが、今しばらくお待ちください。
ご不明な点がございましたらAMSA Japan事務局(
amsaj.secretariat@gmail.com
)までご連絡下さい。
これからもAMSA Japanを宜しくお願い申し上げます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
上記の「AMSA Japan賛助会員登録のご案内」という文書をお読みいただけましたか？
*
必ずお読みの上、賛助会員登録をおこなってください。
はい
いいえ
氏名（漢字）
*
姓名の間に1字ブランクを入れてください。
Your answer
氏名（ひらがな）
*
姓名の間に1字ブランクを入れてください
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
ご出身の大学
*
Your answer
ご出身の学部学科
*
Your answer
現在のご所属先・勤務先
*
Your answer
卒業年度
*
西暦でご記入ください。
Your answer
郵便番号
*
Your answer
ご住所
*
Your answer
電話番号
*
ハイフンを入れてご記入ください。(例：090-1234-5678)
Your answer
AMSA Japanでは現在賛助会員の皆様への新しい特典を考えております。もし皆様の案がございましたらご記入ください。
Your answer
その他、何かございましたらご記入ください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
