Inscripció Estiu Bàsquet Mediona 2022
Del 27 de Juny al 15 de Juliol. Al poliesportiu municipal Antoni Ramallets de Sant Joan de Mediona.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom del nen/a *
Cognoms del nen/a *
Número de targeta CatSalut *
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Nom del pare/mare/tutor/a del nen/a *
Telèfon 1 *
Telèfon 2
Correu electrònic
Població *
Preu del campus:
3 setmanes: 90€ (Campus Complert)
2 setmanes: 60€ (Dues setmanes a escollir)

Setmanes a les que s'inscriu (Mínim de 2 setmanes) *
Required
Malalties i/o afeccions que hagin de saber els monitors del Campus
Sap nedar? *
Pot anar a la piscina gran? *
CESSIÓ DELS DRETS D’IMATGE. Atès que els drets a la pròpia imatge és un dret reconegut a la Constitució espanyola a l’article 18.1 i està regulat per la Llei Orgànica 1/1982, de 5 de maig sobre el dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge, l’organització demana el seu consentiment per publicar fotografies o vídeos on vostè aparegui realitzant alguna de les activitats dels esdeveniments organitzats. *
ACCEPTO LA PROTECCIÓ DE DADES. La organització posa en coneixement que les seves dades seran incloses en un fitxer automatitzat pel seu tractament. La finalitat és la de gestionar clients i realitzar accions de comunicació comercial. Aquestes dades es tractaran amb màxima confidencialitat essent destinatari únic i exclusiu de les mateixes, no efectuant cessions o comunicacions a tercers al marge de les assenyalades a la normativa vigent. Podreu exercir el dret d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició per telèfon (938985002), per correu electrònic (mediona@diba.cat) o per correu postal a l’Ajuntament de Mediona (Carrer Doctor Trueta, 10, 08773 Mediona). *
Observacions
Pagament del Campus
Un cop omplert el formulari:

Es pot pagar amb targeta a la recepció del poliesportiu mitjançant targeta bancària, indicant el nom del nen/a.

També es pot pagar fent l'ingrés al número de compte corrent de Banc Sabadell ES74 0081 1651 1900 0101 2009 especificant Estiu Bàsquet Mediona i el nom del nen/a.

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms